文京区にある「本駒込動物病院」地域のかかりつけ医　年中無休・整形外科に精通

< てんかんとは >
脳の神経細胞が過剰に興奮することで発作が起こる病気です。発作の症状としては、意識の低下、体の硬直やけいれん、よだれを伴うことなどがあります。
発作は一度だけ起こる場合もありますが、てんかんでは発作を繰り返し起こすことが特徴です。

◯ てんかんの分類
てんかんは、原因により以下のように分類されます。
１、特発性てんかん…脳の構造異常が認められない（脳波以外の検査では明らかな異常が見つからない）
２、構造的てんかん…画像検査等で脳に器質的異常が認められる （例: 脳炎、脳腫瘍、脳梗塞、脳血管障害、脳萎縮、先天性奇形など）

また、脳の病変ではなく、代謝異常や中毒など脳外要因による発作は反応性発作(急性誘発性発作)と呼ばれ、てんかん発作とは区別されます。

◯ てんかん発作の主な症状
・全身の硬直や痙攣
・手足など部分的な痙攣
・意識消失
・流涎、排尿　など
発作が起こる前段階として、不安そうな様子、すり寄ってくる、隠れて怯えているなどの症状が認められる場合があります（発作前期）。
また、発作後に徘徊やふらつき、一時的な失明などが認められる場合があります（発作後徴候）。

◯ 診断
当グループではIVETFが提唱する国際的な診断基準に則り、頭部MRI検査・脳波検査・脳脊髄液検査等で診断しています。

◯ 特発性てんかんの治療
治療の目標は完治ではなく、発作の頻度や重症度を抑え、生活の質（QOL）を維持することです。抗てんかん薬などの内服により、まずは発作頻度を約50％減少させることを初期目標とします。その後、薬の副作用が許容できる範囲内で、最終的には発作頻度を6ヶ月に1回以下にコントロールすることを目指します。
一般に、てんかんは無治療の場合、発作の頻度や重症度が徐々に増加し、治療が困難になることがあります。
また、発作により神経細胞が障害を受けるため、早期に適切な投薬を開始し、重症化を防ぐことが重要です。

< 症例 >
犬　イタリアングレーハウンド　6歳齢　去勢雄

主訴:
突然の震えのあと、後肢に力が入らなくなり、そのまま横転。
発作は約5分間持続。
半年前にも同様の発作歴あり。

実施した検査と結果:
発作原因の精査のため、血液検査・頭部MRI検査・脳脊髄液（CSF）検査・脳波検査を実施しました。

血液検査：異常なし
MRI検査：異常所見なし
CSF検査：炎症所見なし
脳波検査：中心頭頂葉、中心前頭葉に多発する発作波（スパイク）を認める。

診断:
以下の理由から、特発性てんかんと診断しました。
1. 発症年齢が好発年齢内（6ヶ月〜6歳）
2. 発作の反復
3. 画像検査およびCSF検査において器質的疾患を否定
4. 脳波検査において、てんかん性異常波を確認

治療と経過:
抗てんかん発作治療薬による内服治療を開始しました。
発作頻度の減少を目標に、薬剤の血中濃度測定を行いながら治療を継続しています。


＜飼い主様へ＞
てんかんにおいて以下のような発作症状は緊急対応が必要です。
・5分以上持続する（てんかん重積発作）
・正常な意識状態に戻る前に次の発作が立て続けに起こる（てんかん重積発作）
・短時間に繰り返す（群発発作）

異常がみられた場合は可能であれば動画記録し、早急にご相談ください。


文責：獣医師 佐藤

本駒込動物動物病院
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（豊島区・北区、駒込駅・千石駅近く）